На сегодняшний день одним из сегментов медицинского туризма становится суицидальный или эвтаназийный туризм. В большинстве современных стран данная процедура запрещена, но некоторые стремятся прибегнуть к добровольному уходу из жизни под контролем врачей. Такие люди неизлечимо больны, что приносит им мучения, боль, нежелание продолжать жить.Потому они решают закончить свой путь в странах, где разрешено проведение эвтаназии для иностранных граждан.
Конечно же, лишение человека жизни даже по его желанию – сложный вопрос. Поэтому в мире крайне мало клиник, куда люди добровольно могут обратиться для реализации такого жуткого плана. Причиной ограничений в эвтаназии со стороны ряда государств становится история данной процедуры, а также противоречия как в медицинском, так и морально-этическом мнении.
Термин «эвтаназия» происходитот греческих слов ev – благо, благородный и thanatos – смерть. Такой термин, дословно переводимый как «благородная смерть» был применен в науке английским философом Ф. Бэконом в ХVI веке. Но еще задолго до этого в медицине и философии существовал вопрос о смерти. Легализация медицинской процедуры произошла только в XX веке. Ученые в течение веков вели споры о правомерности и этичности отбирать жизнь у человека, который стремится с ней лишиться по причине неизлечимых патологий.
В 1920 году был выпущен труд «Разрешение лишить жизни», авторами которого стали А. Хоч, К. Биндинг. Эта книга открыла миру другое понимание жизни и смерти, медицины, но все же эвтаназию не легализовали по ряду причин. Но время шло, а мнение общественности по поводу права человека на смерть менялось. Верховный суд Нидерландов в 1984 году признал процедуру приемлемой, а в 2001 страна легализовала таковую, став первым государством в мире, узаконившим эвтаназию.
По подсчетам в 2018 году в мире около 18 000 000 человек были больны онкологическими патологиями. Согласно данным ВОЗ, около 10 000 000 человек не дожили до следующего года. Большее количество людей, поддерживающих идею эвтаназии, насчитывается среди онкопациентов. Такое мнение не сложно понять, зачастую люди с онкологией на последней стадии испытывают сильные мучения от своего недуга, не стремятся жить, проходя многочисленные процедуры по лучевой и химиотерапии. Но на сегодняшний день эвтаназия легализована только в Нидерландах, Швейцарии, Бельгии, Люксембурге, Канаде и нескольких штатах в Америке. Некоторые страны сначала поддерживали закон об эвтаназии, но затем отказались от легализации.
Недавно данную процедуру стали проводить для людей, пребывающих в депрессивных состояниях, пациентов с патологиями ЦНС. По показаниям, которые выражались в депрессивных, тревожных расстройствах, галлюцинациях, пограничном расстройстве личности, после разрешения на процедуру по психическим расстройствам смертельную инъекцию вкололи 29-летней девушке.
С каждым городом количество смертельных патологий и пациентов с таковыми увеличивается. В некоторых государствах одобряют инъекционное умерщвление пациентам с психическими недугами. Все эти аспекты приводят к повышению спроса на добровольную эвтаназию в других странах. Ранее Швейцария была известна живописной природой, великолепием местных горных массивов, но теперь это страна, куда люди могут приехать для добровольного окончания своей жизни. Такая ситуация происходит и в Нидерландах.
Однако суицидальный туризм не предусматривает только лишь последнюю поездку в клинику. Такие люди по своей возможности посещают местные достопримечательности, докторов, при твердом решении они оформляют документы, после чего отправляются в свой последний путь. Подход к эвтаназии в различных странах отличается. В некоторых под контролем доктора пациент выпивает смертельную дозировку лекарства. В других ему вводят инъекцию, которая вводит больного в искусственную кому, после чего вводится смертельный препарат, останавливающий дыхание. Однако все эвтаназийные процедуры предусматривают один принцип – безболезненность и быструю смерть.
Однако есть и страны, где с процедурой связано множество споров и проблем. Это Австралия. Легализация эвтаназии на Северной стороне была проведена под эгидой Маршалла Перрона в 1996 году. Но он ушел с должности за год до принятия закона, мотивировав решение тем, что не хочет, чтобы его пост повлиял на решение людей. Но даже после узаконивания эвтаназии споры об этической стороне продолжались. Через год после принятия закон отменили. При этом в штате Виктория закон должен был вступить в силу с 2019 года.
До отмены закона о легализации эвтаназии в 1997 году доктор Филип Ничке помог в стремлении уйти из жизни четырем пациентам со смертельным диагнозом. Доктор был гуманистом, за несколько месяцев до данного события он начал бороться за проведение процедуры. У него был пациент, умиравший от онкопатологии желудка. К сожалению, он жил в 3000 километров от города, где работал доктор. Больной решился на последнюю поездку на немыслимое для его состояния расстояние, надеясь, что он сможет получить одобрение на эвтаназию. Ничке необходимо было отыскать других врачей, которые должны были подписать согласие на проведение процедуры. Но на Северной территории Австралии он не смог найти таких специалистов.
Именно Ф. Ничке считается первым медиком, который провел законную добровольную инъекционную эвтаназию, когда пациент согласен на уход из жизни по медицинским показателям. Первым пациентом врача стал больной с онкологической патологией простаты. Доктор рассказывал, что он отказался вводить пациенту летальную инъекцию, наблюдая, как мужчина умирает. Он разработал программу, которая задавала три вопроса пациенту перед уколом. Последним был о том, отдает ли человек отчет, что при нажатии кнопки он умрет. Пациент мог отказаться от процедуры. ПО соединялось с капельницей, которая в случае согласия больного срабатывала. То есть пациент сам делал себе последний в его жизни укол.
Позднее доктор Ничке создал организацию Exit International или «Выход», борющуюся за узаконивание эвтаназии. Он полагает, что эвтаназия не является медицинской привилегией для смертельно больных. Каждый волен решать, когда ем умереть, и эвтаназия – право гражданина. К нему обращались многие люди. Были ситуации, что вместе со смертельно больным пациентом приходил и близкий ему человек, стремясь тоже закончить жизнь. Приходили к доктору и люди с пожизненным тюремным сроком, так как видели в смерти способ побега. Врач полагает, что любые страдания могут быть причиной того, что человек стремится «уйти», даже психические. Единственным критерием для Ничке было то, чтобы пациент точно осознавал, что «уходит».
Филип в 2018 году сконструировал оборудование для добровольной эвтаназии. Машину можно было распечатать на 3D-принтере, она предусматривала вид короба высотой с человеческий рост, которую можно было переместить в место, где человек хотел бы проститься с жизнью. Аппаратура предусматривала опросник, где в случае окончательного решения пациенту предоставлялся код.
После этого короб заполнялся азотом, смерть наступала за несколько минут. Доктор объясняет свою разработку тем, что каждый человек должен иметь право на уход из жизни тогда, когда он хочет. Ничке говорит, что, возможно, он тоже воспользуется своими разработками, если захочет умереть раньше отведенного времени, выбрав для этого живописные морские территории.
Эвтаназия в Швейцарии
Швейцария считается одной из самых демократичных европейских республик. Именно сюда отправляются пациенты с тяжелыми патологиями из 31 страны мира в свой последний путь. В основном среди тех, кто стремится умереть здесь, онкологические больные, люди с серьезными недугами ЦНС.
На эвтаназию там выстраивается очередь, при этом записаться могут и люди, которые просто желают отправиться в мир иной. Даже без неизлечимых заболеваний и в старом возрасте. Но в реальности провести такую процедуру не так просто. Изначально стремящемуся покинуть бренный мир человеку необходимо пройти массу собеседований, тестов. Они нужны для понимания врачей о том, что пациент находится в здравом уме, готов отправиться на такой шаг. За некоторое время до процедуры доктора напоминают, что все закончится смертью больного.
В Швейцарии работает 6 организаций, которые помогают людям в решении юридических и медицинских вопросов при стремлении отправить на тот свет. Из них 4 предоставляют помощь иностранным гражданам. Но на данный момент поток желающих покончить с собой увеличивается. Согласно их статистике, большее количество таких пациентов приезжают из Германии, следующей страной является Великобритания, за ними следуют Италия и Франция. Для приезжающих в страну самоубийц самая востребованная организация Dignitas разработала специализированную программу.
Пациент прибывает в Цюрих. Если он может передвигаться, ему организовывают тур по достопримечательностям города. После этого человек отправляется для оформления документации. Затем ему предоставляют снотворное, которое во сне прекращает дыхание человека. Такой добровольный суицид стоит около 4000 евро. Если пациент хочет, чтобы после смерти организация взяла на себя похороны, он платит дополнительно около 3000 евро. В случае отсутствия финансов организация рекомендует людям обратиться за помощью в специализированные государственные гранты.
Философия и эвтаназия
Смерть и отношение к оной человека является фактором, который регулирует моральные связи и взаимозависимости. Этот аспект издавна считался проблемой, над которой размышляли представители философских, морально-религиозных и биомедицинских сегментов.
В 1977 году была издана книга «Человек перед лицом смерти», написанная французским историком. А. Филлипом. В труде он размышлял над сущностью смерти и отношением людей к такому явлению.
Важными мыслями работы были:
- образ и восприятие смерти менялось на протяжении множества столетий;
- общество старается предотвратить явление смерти, если речь идет о выдающихся государственных деятелях. В остальном же это явление уже не приносит паузы в ритм жизни общества. Исчезновение человека происходит мгновенно. В городах больше никто не обращает внимание на это явление, будто самой смерти нет.
В этом есть доля рационализма. Но восприятие людей смерти тоже поменялось. Теперь она не считается естественным и необходимым процессом. Это знак беспомощности и бессилия, неумелости, что нужно скорее стереть из памяти. Смерть в клинике – явление, которое не должно нарушать уклада, поэтому она должна быть тихой.
Медицинский и морально-этический аспект привели к противоречивому юридическому отношению к эвтаназии. Активная эвтаназия предусматривает преднамеренное действие, направленное на прекращение жизни человека. Ее подразделяют на несколько типов. Умерщвление из сострадания может проводиться даже без согласия пациента, когда доктор прерывает жизнь человека, жизнь для которого стала мучением. Добровольная предполагает согласование процесса умерщвления между доктором и пациентом, то есть последний просит врача помочь уйти из жизни.
Сторонники активной эвтаназии ратуют за право человека самостоятельно решать, когда умереть, отказ от лечения, которое уничтожает достоинство больного, не является гуманным. Однако против такого мнения выступают противники процедуры, утверждающие о святости жизни, возможности ошибки при постановке смертельного диагноза, опасности злоупотребления процедурой умерщвления людей.
Нельзя не отметить и доверие пациентов к медицине. Оное предполагает уверенность в том, что врачи будут бороться за жизнь человека из-за ее ценности. Эвтаназия представляется убийством, что может существенно повлиять на общественное мнение и доверие между пациентом и доктором. Потому неэтично помогать человеку уйти из жизни.
Существует несколько моральных противоречий, касающихся процедуры добровольного умерщвления пациента:
- заповедь «Не убий»;
- клятва Гиппократа;
- возможность допущения ошибки при постановке диагноста и прогнозировании течения заболевания, эффективности терапии;
- возможность разработки новых терапевтических методов и медикаментов;
- наличие сильных болеутоляющих препаратов;
- криминализация процедуры;
- уменьшение скорости развития сегментов медицины, например, реаниматологии, разработки новых препаратов для лечения патологий;
- право врача выбирать, так как эвтаназия требует решения доктора.
Исходя из таких мнений и аспектов, можно говорить об эвтаназии, как о явлении, которое предполагает пересечение разных дисциплин. Разрешение проблемы требует согласия философов, докторов, правоведов и других специалистов. Потому однозначно говорить о необходимости легализации эвтаназии невозможно.
Доктор Смерть
Джейкоб Кеворкян или Доктор Смерть выступал за легализацию эвтаназии, став известной личностью в мировой медицине. В конце 90-х годов 20 века его дело вызвало резонанс и множество споров у мировой общественности. Мужчина был военным врачом в отставке родом из Мичигана. Он уважал право человека на самостоятельный выбор времени для ухода из жизни. В ходе своей практики он «помог» множеству людей умереть, при этом не приложив руки к процедуре.
Докторв 1989 году сконструировал специализированное устройство, названное «Мерситрон». Оно было оборудовано колбами с ядовитыми веществами, простым аппаратом для их смешивания, капельницей. Человек должен был самостоятельно нажать на кнопку, после чего токсичные вещества и анальгетики попадали в кровь самоубийцы. Поскольку пациент сам выполнял процедуру, обвинить разработчика в предумышленном убийстве было нельзя.
Первый пациент был умерщвлен с помощью этого устройства 4.06.1990 года. Человек страдал болезнью Альцгеймера, потому решил уйти из жизни. Кеворкян «помогал» пациентам в добровольной эвтаназии на заднем дворе своего дома и в своем микроавтобусе. Устройство проработало с 1990 по 1998 год, убив более 130 человек.
Но у доктора был и другой метод умерщвления стремящихся отправиться на тот свет. Он предоставлял из маску, через которую шел угарный газ. Тела погибших он оставлял в больницах, мотелях и моргах.
Доктор Смерть не скрывал своего мнения относительно права человека на самостоятельный уход из жизни, а также врачебную помощь в данном событии. К нему обращались правоохранительные органы, пытавшиеся прекратить его деятельность. Однако это не останавливало врача. На заседаниях суда он требовал узаконить эвтаназию, ратуя за возможность человека выбирать, когда и как умереть.
В суде Кеворкян был 4 раза, но его оправдывали по причине недостаточных показаний свидетелей. Однако все же в 1999 году он был обвинен в убийстве. Доктор проводил видеозапись эвтаназии пациента 52 лет, после чего разместил ее в сводный доступ. Именно это стало главным доказательством вины врача. Его приговорили к тюремному заключению на срок от 10 до 25 лет в Мичигане. Но в свои 79 лет, через 8 лет заключения его выпустили за хорошее поведение, запретив проводить эвтаназию. Он прожил на свободе 4 года, умер от пневмониив 2011 году.
